眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊,抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼,这种异常的使劲眨眼,甚至拼命挤眼,让家长们看在眼里,难受在心里,替孩子着急,内心感觉非常不舒服,给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨
经常有患者问:“大夫,我以前做过斜视手术,可现在眼睛还斜该怎么办呢?能治吗?”好,那么我们先分析一下斜视手术以后为什么还有斜视存在呢?原因主要有一下几个方面:1、患者本身的斜视度大,或者同时存在两个方向的斜视,例如:水平斜视合并垂直斜视。一次手术不能完全矫正(因为在一只眼睛上不能同时做2条以上的眼外肌,否则可导致眼睛的缺血,威胁视力),需要分次矫正;2、手术欠矫。比如说原先外斜30度,手术后还残余5度。这种情况可以通过再次手术进行矫正;3、手术过矫。比如说原先外斜30度,手术后变成内斜5度了。或者说手术前为内斜,术后变成外斜了。对于原本是外斜的患者,发生过矫时可以等待1年的时间,因为外斜患者复发的几率较大,早期过矫通常是医生基于远期效果好而考虑的。内斜视过矫可以尽早再次手术进行矫正;4、斜视复发。由于目前的研究水平对于斜视的原因还不清楚,但是控制我们眼睛保持视线平行、不发生斜视的部位是在大脑。而斜视手术仅仅是通过调整眼睛的肌肉来达到矫正的目的,所以手术后如果患者由于种种原因未恢复大脑对于眼位的控制功能,那么斜视就有可能复发。对于复发的斜视,也可以再次手术来矫正。5、斜视手术后瘢痕的形成。机体在损伤修复过程中,由于在眼外肌附近形成了明显的瘢痕,不仅有斜视产生,也会限制患者的眼球运动。如果这种情况发生,也需要再次手术修复瘢痕,恢复眼位及眼球运动。因此,对于斜视手术以后仍然存在的斜视,还可以通过手术矫正。但再次手术前一定要分析斜视产生的原因,以便制定个性化的手术方案。本文系布娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
飞虫形态各异?眼科医生在门诊接诊中遇见因为眼前黑影漂浮而就诊的患者很多。人们描述黑影并非完全一致,有的是黑色,有的是透明或者半透明的。形状也是各异的,有絮状、网状、飞虫状、环状等。有的患者同时能够感到眼睛有闪光感。黑影一般是随着眼球转动而转动的,在白色背景下尤为显著。产生的原因?上述这些症状一般都是由于玻璃体液化、玻璃体不全或者完全后脱离、玻璃体混浊导致的。这种情况在老年患者、近视眼患者、眼外伤患者、人工晶体眼患者中很常见。玻璃体是眼球屈光间质重要的组成部分,正常情况下应为果冻样透明物质,在各种内外因素下,玻璃体发生液化、结构崩解,与视网膜发生脱离,便导致了上述黑影飘动的症状。人群中玻璃体完全透明的情况并不多,很多人玻璃体混浊但并无黑影飘动的症状,医生在大部分中老年患者中都能看到玻璃体的液化和混浊,只是这部分患者的混浊物距离视网膜较远,不能在视网膜上投影被患者感知。为什么会眼睛打闪?在黑暗处,患者转动眼睛会有闪光感。这种明显与生活常识不符的现象常常令人担忧。别担心,玻璃体本来应该与后方的视网膜紧密相贴,当玻璃体内部发生液化崩解之后,玻璃会向内发生塌陷,这样它与后方的视网膜势必会发生分离。这叫玻璃体的后脱离,当这种后脱离不完全的时候,个别部位玻璃体还与视网膜相粘连,在眼球转动时,玻璃体会对视网膜产生切线牵拉,造成视网膜视觉细胞产生电冲动,形成闪光视觉错觉,这种闪光感并无定位意义。当玻璃体不全后脱离过渡为完全后脱离后,这种牵拉解除,闪光感随之消失。医生为什么要散瞳检查?玻璃体混浊的检查通常都要进行散瞳下的眼底检查。因为在正常3-5mm的小瞳孔状态下很难检查到周边部视网膜。而因为玻璃体不全后脱离导致的视网膜裂孔等病变,往往出现在周边部视网膜。因此,散瞳进行眼底检查很必要。医生会根据病史、症状等,辅助以三面镜眼底检查或者超声检查。主要检查玻璃混浊程度,形态,是否有出血,周边部视网膜是否有裂孔及视网膜脱离。如果发现视网膜裂孔或脱离则需要激光或者手术治疗。总结飞蚊症,闪光感,均为临床常见症状,其原因为玻璃体混浊,不全或者完全后脱离导致。无论年龄大小都有可能出现这种情况。通常情况下,这种疾病危害小,一般不影响视力,无需治疗(也无有效治疗办法)。但是,极个别情况下,上述症状可能是玻璃体出血,视网膜裂孔,视网膜脱离,甚至视网膜坏死等严重疾病早期的表现。故此,如果您出现上述情况还是建议您到医院就诊,配合医生做详细检查。本文系李胜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
手术能不能彻底根治倒睫?还会复发吗?复发率高吗?还是要告诉大家,倒睫手术后确实有复发的可能,倒睫复发除了和手术方式有关,医生的手术经验也是关键的影响因素之一。如果医生手术经验非常丰富,对倒睫类型的评估、手术量的判断非常准确,术后复发的概率不会太高。此外,倒睫的严重程度也是影响复发的重要因素。如果倒睫程度比较轻,那么复发率肯定小一些。如果倒睫非常严重,甚至极少数患者已经做了几次手术但倒睫仍还存在,对于顽固性倒睫即使找经验丰富的大夫做手术,依然有复发的可能性。倒睫手术后,眼睛疼、红正常吗?倒睫手术后,患儿可能会出现眼睛分泌物增多、结膜炎,或者术前就有结膜炎术后加重等情况,需要用消炎类眼药水,一般用2~3周。另外,有些患儿手术后切口处有皮下淤血,这些淤血可能会渗到结膜下,眼睛看起来有点发红,家长不必特别担心。切口处皮下瘀血和结膜下瘀血会逐渐吸收,眼睛红的情况也会好转,一般在2~3周就会明显减轻或消失。倒睫手术后多久眼睛能恢复正常?会留下疤痕吗?和正常眼睛会有不同吗?倒睫手术后第一天眼睛是用纱布遮盖的,第二天去掉遮盖孩子就能看得见了。手术后第一天,伤口通常会用绷带加压包扎,目的是防止孩子哭闹造成伤口渗血,加压包扎除了能减轻出血,还可以减轻伤口水肿。手术后前三天,还可以冰敷伤口来减轻渗血和水肿,我一般让患者每天冰敷三次,每次敷一小时。手术采取眼袋切口,一般瘢痕在3到6个月后淡化,瘢痕不会太明显。术后倒睫矫正出来,和正常眼睛区别不大,很多患者的眼睛还变大,变漂亮啦。倒睫手术后,家长还要注意哪些问题?孩子多久可以看书、看电视、玩手机?手术前孩子的倒睫会引起角膜的异物感、磨痛、怕光、流泪,低头看书玩手机的时候,会加重睫毛往眼睛里面扎的情况,对眼睛不好。做完倒睫手术以后,一般3~5天就可以看书、看手机了,这时孩子再低头看书,睫毛就不会卷进眼睛里刺激角膜了。手术费用可以用医保吗?倒睫手术的费用在每个医院甚至每个医生之间都可能不相同,和不同的医院,不同的医生专业,不同的医生级别也有关系。很多患者家长问我,倒睫在我这里可以用医保吗?回答是否定的,不能。儿童和青少年倒睫手术是属于眼整形美容类专业的手术,不能用医保,只能是自费手术。其他相关文章目录孩子倒 睫,做不做手术根据什么决定? 治疗儿童倒 睫,两种手术方式哪个好?孩子倒 睫,除了做手术还能怎么治?本文系王越医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
霰粒肿又称为睑板腺囊肿,是儿童常见的眼睑疾病。主要发病原因是睑板腺开口堵塞,分泌物无法排出,形成肉芽肿性囊肿。因睑板腺有很多,故上下睑会同时出现很多霰粒肿。 关于霰粒肿该不该手术的问题,我的意见是该做手术。很多孩子长了霰粒肿来就诊,家长总是不能接受手术,总是存有侥幸心理上点眼药水就能好,这是错误的想法。时间长了越长越大,就会从皮肤破溃,形成肉芽肿,留下疤痕。 还有一个家长不愿接受手术的原因就是麻醉。因为孩子因疼痛不能控制自己,所以手术需要全麻。大多数家长认为全麻会伤害孩子的大脑,影响智力。这是错误的。现在麻醉技术已经很成熟,也很安全,所以不用担心全麻会对孩子造成影响。 那么手术后会不会复发呢?有一半的机率还要长,但可能是别的部位。目前也没有办法预防。孩子长大一些就会好很多。一般7-8岁以后就很少见了。 本文系柴广睿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们在临床工作中,经常发现有些患者在接受治疗时才知道斜视这个病是能治的,也有患者是亲戚朋友治愈后,经介绍才来接受治疗,以前虽一直知道自己有斜视,但因为对这个疾病了解甚少,不敢于医治。成人斜视患者常见的
经常在收到家长关于孩子上睑下垂该何时手术的咨询?那么,什么是上睑下垂?上睑下垂是提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈部分或全部下垂。轻者遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不仅有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。目前上睑下垂主要的治疗方式为手术治疗,对于先天性的上睑下垂,手术时机的选择主要是看患儿视力情况,如果上睑未遮盖瞳孔或部分遮盖瞳孔,不影响视功能的建立,即不影响视力的情况下,我们可以等孩子大了,可以耐受局麻手术的时候治疗。这时手术优点主要是局麻术中可以调整眼睑的位置,可控性高,且孩子大点提上睑肌功能可能会有一定提高,可取得满意的效果。如果上睑遮盖瞳孔影响视力的情况下,则需尽早手术提高眼睑,促进视觉功能的发育。本文系李佳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
主任医师,教授。业务专长是斜视、弱视、小儿眼科及青少年近视等疑难病例处理、尤其对儿童麻痹斜视和先天性眼球震颤的手术治疗擅长。在国内率先开展小切口显微斜视手术,使得手术反应小、愈合快、不用调整缝线,减轻了手术带给儿童的痛苦。 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组委员,国家自然科学基金评审专家,国家药监局咨询评审专家,国家科技部国际评审专家,任国际斜视学会(ISA),中国医师协会会员,多个SCI收录眼科专业杂志审稿专家。 斜视手术什么时候做最好? 斜视是发生在儿童身上的一种常见的眼科疾病。矫正斜视的主要方法是斜视手术。成人斜视患者的视功能大多有不同程度的丧失,斜视手术主要用于解决外观问题,所以对斜视手术时间没有严格的要求,只要没有手术禁忌证,一般不受年龄的限制。 儿童斜视的治疗原则是“早期发现、早期治疗”。早期治疗的含义也包括早期手术。 儿童斜视的类型不同,手术时机也不相同: 1、外斜视儿童特别是间歇性外斜视,手术最适宜的年龄在3~5岁。此时孩子双眼视功能尚未全部丧失,并未形成交替性外斜,通过戴镜治疗和辐辏训练等非手术治 疗方法仅能减轻斜视度,达不到完全矫正眼位的目的。但如斜视度很小(
今年8岁上小学二年级的俞同学,上课感觉看不清黑板上的字,家长就赶忙随便找了家附近的眼镜店配了眼镜,佩戴一段时间后俞同学感觉又看不清了。浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师提醒,13岁以下
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